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原标题:双重感官系统受损的老年人康复策略

浏览次数:179 时间:2019-05-25

听觉康复计划。应该在咨询过程中进行全面的听觉康复计划,可以在家人、朋友的帮助下进行,专家要利用各学科间有效信息。专家组成员应该包括近视专家、老年病学专家、职业临床治疗师、社会学工作者、物理治疗师、心理治疗师和言语-语言病理学者。各学科间合作团队人员变动有赖于老年人及家人个性化的医疗和康复需要。

双重感官损失

原标题:双重感官系统受损的老年人康复策略

视觉机制中与年龄相关的病理变化被称作老花眼(Presbyopia)。视觉系统中正常的因年龄导致的裱花包括瞳孔大小的缩减、色彩敏感度和光泽敏感度的下降、对黑暗适应时间的加长、下降的外周视野以及深度知觉的损失。

听力损失是影响老年人生活质量的第三大慢性健康疾病。估计65岁以上的人群中大致有30%的人都有一定程度的听力损失,85岁以上的人群中有将近70%~90%的人存在一定程度的听力损失,此类人群在世界范围内增长速度最快。

光线。光线对保障测试与咨询的工作开展来说非常重要。一有可能,使用可调光线的白炽灯。对于那些患者有视觉损失的人来书哦,光线问题包括对强光、颜色区别与降低对比度的敏感度。

康复推荐

确保整体的视觉/听觉渠道。在收集病史和咨询环节中,每项听觉关怀计划都应该具有可行的辅助听觉设备,尤其在处理中度或以上听力损失患者的问题时。这些设备的使用增加了对话的流畅度,印证了此方法的可行性,同时说明了交流的获益度。

在测试期间,与患者频繁的口语交流和身体接触非常的重要。请患者家庭成员陪着患者在测听室进行评估会使患者更加放松。

打印好的资料。表格——病史、联系人、教材、听力残疾划分级别与交流评估得分——都应该打印在14号纸张或更大的尺寸上。打印好的材料应具有适宜的对比度,白纸黑字且反光度不能太高,这样有利于增强对比度。如果听力关怀计划针对那些全盲的患者,那么应该选用Braille的材料。

老年人视力下降的原因

视觉下降的四个最普遍的原因是:与年龄相关的视网膜黄斑、糖尿病引发的视网膜疾病、白内障和青光眼。

与年龄相关的视网膜黄斑 可能采用两种形式中的一种;干燥的视网膜黄斑和湿润的视网膜黄斑。干燥的黄斑更加普遍,与黄斑上的湿润的黄斑退化以晶体(drusen)沉着(微小的黄色或白色细胞外物质的积聚)有关系。湿润的视网膜黄斑退化尤以异常血管形成为特征——漏液并导致视网膜疤痕组织的形成。

放大和植入技术。在处理双重感官障碍病例时。一定有必要搞清听觉和视觉补偿方面的所有信息。双重感官障碍的患者必须借助放大装置获得安全并且提高他们的生活质量。放大设备应该包括双侧助听器,个人聆听设备,例如FM系统或红外系统。助听器的控制键应该尽量减少,助听器的自动功能应该尽量多些。

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征询医生的意见。最好让眼科专家也登陆网站查看听力关怀项目来提供有关它对于重度视觉残疾患者可行性的反馈。返回搜狐,查看更多

将近10%的美国人律法上被定义为失明。法律上对失明的定义是视力较好眼的纠正后的视觉灵敏度等于或差于20/200.视野小于20°,或者两者都有。据报道,大约有3百万的美国人存在近视(low vision)——即具有显著视觉损失但依然可以通过辅助技术或环境变异来完成目标的识别。

Debra Busacco,PhD,是美国华盛顿区首席听力学顾问,兼任Trident国际大学在线健康管理专业的副教授。她同时任职于美国言语语言听力学会(ASHA)学术事务组组长。

老年性耳聋,是随着年龄增长出现的听觉功能的下降,是由于整个听觉通路的解剖和生理上发生了改变。然而,听觉系统的老化在人体整个系统机制中是不同的。与年龄相关的外周和中枢听觉通路商的改变影响着言语理解力,尤其是在较差的聆听环境中更加明显,例如在有背景噪声、回响或断断续续的言语存在下。

70岁以上的人中,多达五分之一的老年人都患有听觉和视觉两种感官障碍。本篇文章对此进行调查,并为这些数量逐年增长的特殊人群提供更好的建议人口统计数据表明,世界人口老龄化问题越发突出,65岁以上人口比例不断攀升。到2040年,预计美国的老年人口比例将达到20%。

随着年龄增长,人体也会经历一系列的衰老过程,这之中包括人体的听觉和视觉系统。双重感官障碍的人群——听觉和视觉双重损失——并在接下来的几十年中随着老年人口比例的不断攀升而继续保持增长势头。所以,听力学工作者就需要确保自己的服务体系能够为这些人群提供优质的服务。

家具应该被有目的地放置于周围有一定空间的地方,便于拐杖或导盲犬活动。办公室支持工作人员有责任导向具有双重感觉损失的患者到一定空间里。除此之外,在整个过程中提供给患者详细的口头指导对患者很有好处且有效降低患者的焦灼感。

糖尿病引发的视网膜疾病的患者数量正在不断递增,自从两千三百万美国人被诊断为2型糖尿病以来;而且还有大量潜在的人即将被确诊患上2型糖尿病。糖尿病若不经控制,患者眼睛内毛细血管就会出现问题。这会导致视力(或称为视敏度)的下降,会出现模糊不清的视野;光敏感度会降低,颜色分辨力也会下降。

患有双重感官障碍的患者大部分都存在一定的心理障碍,如自卑、消沉、且生活质量下降,与社会网络的接触减少。老年组双重感官损失人群比相同年龄的正常人群需要更多的日常设备活动,例如个人关怀、药物治疗管理或是手机的使用。他们在移动和购物呢等方面也需要别人的帮助,需要和家人生活在一起。

青光眼是由于眼内压增加导致的视觉神经退化。未经治疗的青光眼能导致永久性的失明。此类眼部疾病影响视觉敏感度和视野,患病程度取决于病程。

视觉辅助设备。低视力辅助技术可以帮助患有视力损失的患者,包括手持放大镜、灯光放大镜、便携式读卡机、手持望远镜与闭路电视。这些辅助视觉设备有助于患者看清放大设备的控制键。另外,听觉康复教育资料的字号要大。除此之外,我建议,发给患者的视频资料一定要配上字幕,为的是最大化听觉和视觉信息。

办公室可行性。考虑到很多同时患有两种感觉损失的老年患者都会寻求听力与平衡服务,听力关怀计划必须要有可行性。虽然最开始这可能需要一定的资金投入,比如若安排好住宿会带给客户更佳的满意度。“口碑相传”所带来的影响会弥补初始资金的投入,尤其是那些一开始就选配助听器的老年人,这群人是听力关怀服务机构未开发的处女地。

如果听力关怀项目有专门的网站,那么可以采取最大化那些视觉损失患者可行度的步骤。网站可行的特征包括改变字体大小的灵活度,字间距要适当,对比度的颜色,图片的颜色也要适当。另外,每幅图片应该伴有文字描述。

患有双重感官障碍的人们比单一感官障碍的人们会发生更多次数的摔跤。尤其明显见于老年人,因为摔倒时导致老年人死亡的第三大诱因。平衡属于前庭功能,视觉和体觉信息同样扮演着非常重要的角色。专家应该观察患有平衡功能障碍的病人,而且要回顾此类病史。若诊断出平衡障碍,临床医生应该知道患者到相关医学专家并与视觉专家(可能还需要物理治疗师)共同合作来设计出最适合的干预方案。方向和灵活训练应该强调摔倒并开始干预来避免破坏性的伤害。

通过若干这些可行的视觉设备的使用,患有视觉损失的老年人在了解助听器技术的时候会更加自信,保证他们可以独立并成功地使用放大装置。

白内障导致视野变得模糊,患病取决于病程及患病阶段,它将一一影响所有视觉层面。一般意义上说,白内障好发于双侧眼睛。通过手术可以去除白内障,达到重建视力的目的。若未作处理,白内障能引发永久性失明。

患有听觉和视觉障碍的患者需要考虑的注意事项:

听力辅助设备。视觉和听觉设备使得老年人更加自信,并通常帮助他们能够独立生活。家用无线寻呼机能够有助于环境声音识别,例如烟雾报警器、闹钟、电话和门铃声。助听犬能够帮助人们识别声音,提升独立能力并安全生活。

与年龄相关的感官系统变化

与年龄相关的视网膜退化导致中枢视觉视野的损失。这种障碍对言语唇读和手势语言有着显著的暗示作用,因为细小事物可能不被人看到。与年龄相关的视网膜黄斑退化同样可能引发阅读细小文字、面部细微表情、远距离观察物体以及适应黑暗能力等方面的困难。

提高可行性的听觉和视觉策略

在患有双重感官障碍的人群中,视觉和听力损失的程度与交流障碍的显著性密切相关,由此带来的交流障碍比单一的感官系统受损带来的交流障碍要麻烦得多。70岁以上患有双重感官受损的人群比例预计处于9%~21%。双重感官损失的比例取决于听力损失和视觉损失的定义以及数据收集的方法。

这些眼部疾病科独立存在亦或是共同存在。举例说,糖尿病可能患有糖尿病视网膜疾病、青光眼或白内障。分组人口中老龄组中患病人群和正常年龄增长带来的视觉改变可能会显著影响交流能力,尤其是当患者不能够利用视觉线索来补偿变差的听觉功能。

近来,一些具有丰富功能的可编程助听器就应运而生,尤其适用于患有视觉和/或运动障碍的老年人。一般此类助听器都具有充电功能、多程序、自动降噪功能、反馈抑制以及风声抑制等等。

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